Le tendon d’Achille est un point très sensible de notre corps, situé au bas du mollet sur le talon, il est indispensable à nos mouvements. Tendinite ou rupture, sportif ou non, on n’est jamais réellement à l’abri d’un accident. Le tendon d’Achille ou tendon calcanéen est le tendon terminal des muscles du mollet. C’est le plus volumineux et le plus puissant de l’organisme. Sa pathologie est très fréquente, et concerne aussi bien le sportif que le non sportif, révélée éventuellement par un modification du chaussage, en particulier à l’âge où les tendons commencent à perdre naturellement leurs propriétés élastiques. Plusieurs formes existent, siégeant plus ou moins loin de l’insertion du tendon au talon, la forme la plus grave pouvant se traduire par la rupture.
GENERALITES
Un certain nombre de morphologies différentes du pied favorisent la tendinite d'Achille, mais il faudra essayer surtout de comprendre les raisons de sa survenue.
Il peut s'agir en effet d'étirements insuffisants lors de la pratique sportive, une mise en tension brutale lors d'une accélération subite du pas chez un non sportif en milieu urbain, un changement des habitudes de chaussage.
Cela est lié à la mise en tension inhabituelle du tendon, pied à plat, car il est situé en arrière de la cheville.
Une cause médicamenteuse doit être recherchée, en particulier l'atteinte liée à certains antibiotiques, de la famille des quinolones. le surmenage sportif est un facteur favorisant.
La douleur domine le tableau, elle peut se manifester le matin, dès le premier pas au sol ; en effet pendant la nuit les muscles se décontractés, et on dort "les pieds tombants", c'est à dire la cheville en flexion plantaire. Le tendon est alors en position de relâchement. Au réveil, à l'appui pieds nus, le pied est mis brutalement à angle droit, et le tendon alors en tension douloureuse. Au fur et à mesure que les muscles s'échauffent, la douleur peut diminuer, mais lors de l'évolution, elle peut devenir persistante et s'aggraver à la marche.
on utilise la Classification de BLAZINA
- Stade 1: Douleur après le sport, disparaissant au repos
- Stade 2: Douleur apparaissant pendant le sport, disparaissant puis réapparaissant avec la fatigue
- Stade 3: Douleur permanente lors du sport
- Stade 3 a: Limitation de l’entraînement
- Stade 3 b: Gêne dans la vie quotidienne
- Stade 4: Rupture du tendon
L'examen du médecin est suffisant pour affirmer le diagnostic, en pinçant, palpant et étirant le tendon. Des examens radiologiques peuvent être demandés à la recherche d'une rupture partielle, une cicatrisation pathologique (nodules douloureux), une inflammation. Le plus simple est l'échographie, plus facilement obtenue que l'IRM, qui reste l'examen le plus performant.
les examens permettent de classifier l'importance de la tendinopathie (simple, nodulaire, kystique, rupture partielle....)
TRAITEMENTS ET SUITES
Il faut
- une période de repos sportif
- des séances chez un masseur-kinésithérapeute, privilégiant les étirements musculo-tendineux et les massages transverses profonds
- en fonction du degré d'inflammation du tendon, le médecin prescrit des anti-inflammatoires par voie générale ou locale (gel ou patch)
- 2 à 3 séances de mésothérapie, une talonnette pour soulager votre tendon d'Achille
- Les ondes de choc favorisent la cicatrisation en augmentant la vascularisation. elles donnent habituellement de bons résultats.
- Un podologue peut réaliser une paire de semelles plantaires sur moulage, pour corriger si nécessaire un trouble architectural de vos pieds. - Soins de kinésithérapie avec massage transverse profond et physiothérapie type ultrasons
il est préconisé en cas d'échec du traitement médical.
- TENDINITE CORPOREALE: PEIGNAGE ET SYNOVECTOMIE
- TENDINITE BASSE D'INSERTION: PEIGNAGE, SYNVECTOMIE ET RESECTION DE LA GROSSE TUBEROSITE
En cas de fragilité tendineuse constatée lors de l'intervention, une immobilisation par une résine pendant trois semaines peut être nécessaire. Le plus souvent, l'appui est autorisé immédiatement avec une talonnette pour diminuer les contraintes sur le tendon. La rééducation est immédiate. Le temps de cicatrisation du tendon est de six semaines. Le sport sera repris entre 3 et 6 mois en fonction des lésions initiales.
